1) При ИМТ 40 и более;
2) При ИМТ от 35 до 40 с сопутствующей патологией;
3) Неэффективность диетотерапии.
Однако, с 2022 года произошли некоторые изменения: Международной федерацией хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) было принято решение, что показания к операции могут быть расширены, и операция показана при ИМТ от 35, либо при ИМТ от 30 при наличии сопутствующих заболеваний. В Российской Федерации пока не было пересмотра клинических рекомендаций по морбидному ожирению.
Да. В 2004 году в Канаде провели исследование с 1000 пациентами, больными морбидным ожирением. За ними наблюдали в течение 5 лет. Пациенты, у которых не было бариатрической операции, в разы чаще обращались ко врачам в связи с сопутствующими заболеваниями, в том числе, по психиатрическим вопросам.
С помощью операции можно достичь частичной или даже полной ремиссии сахарного диабета II типа, гипертонии. Многие девушки приходят на бариатрическую операцию с поликистозом яичников или проблемой бесплодия - после операции нормализуется гормональный фон, и эти проблемы уходят. Таких примеров масса.
На сегодняшний день хирургическое лечение - самый эффективный и научно доказанный метод борьбы с ожирением. Оно позволяет не только снизить вес, но надолго, чаще всего пожизненно, удержать результат. А это помогает достичь серьёзных улучшений в лечении заболеваний, связанных с ожирением, в том числе сахарного диабета II типа. Устойчивое послеоперационное снижение веса позволяет уменьшить дозировку или вовсе отказаться от приёма сахароснижающих препаратов, лекарств от повышенного артериального давления. Также с помощью бариатрической хирургии снижается риск внезапной сердечной смерти и развития онкологических заболеваний, нормализуется гормональный статус пациента.
Продолжительность жизни у пациентов с ожирением на 6-14 лет меньше.
Риск внезапной сердечной смерти на 40-60% выше.
Пациенты с ожирением вынуждены тратить на 50% больше денег на медицинские услуги, чем пациенты без ожирения, а на назначенные лекарства - на 80% больше.
Ниже перечислены заболевания, сопутствующие ожирению: Сахарный диабет II типа (в 75% случаев); Артериальная гипертония (в 50% случаев); Онкологические заболевания: рак толстой кишки, пищевода, матки, молочной железы, яичников (в 7-40% случаев); Инфаркт миокарда, инсульт; Дегенеративные заболевания суставов (артрозы, артриты, в том числе подагрические); Синдром апноэ во сне; Бесплодие, импотенция; Мигрени; Депрессия; Идиопатическая внутричерепная гипертензия; Высокий уровень холестерина; Астма; Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); Неалкогольная жировая болезнь печени; Стрессовое недержание мочи; Синдром поликистозных яичников; Застойные заболевания вен; Метаболический синдром.