Лишний вес и ожирение возникают вследствие малоподвижного образа жизни и большого количества потребляемых калорий. Ожирение ухудшает состояние всех органов и систем организма: из-за избыточного веса происходит снижение умственной способности и работоспособности, уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, повышается внутрибрюшное давление, увеличивается риск развития бесплодия у женщин и вероятность снижения потенции у мужчин, появляются патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартрит).
В 44% случаев диабет развивается из-за избыточной массы тела, в 23% лишний вес становится причиной ишемической болезни сердца (ИБС), в 74% – болезней толстой кишки, в 64% – заболеваний печени и желчевыводящих путей, в 23% – вызывает онкологические заболевания.
Во время бариатрических операций проводится коррекция пищеварительного тракта, что позволяет человеку существенно сбросить вес. В среднем, после таких операций пациенты теряют до 65% избыточного веса, некоторым людям удается снизить вес на 80%. При этом, помимо борьбы с лишним весом, благодаря бариатрической хирургии пациенты избавляются от серьезных заболеваний, развившихся на фоне ожирения (апноэ во сне, сердечно-сосудистые болезни, заболевания суставов).
Существует несколько видов бариатрических операций. Чаще всего проводятся продольная («рукавная») резекция желудка, в ходе которой удаляется большая часть желудка, и гастрошунтирование по Ру – это комбинированная операция по уменьшению желудка и реконструкции тонкой кишки. Также выполняются мини-гастрошунтирование (ОАGB), илеодуоденостомия с продольной резекцией желудка (SADI). В связи с увеличением количества первичных бариатрических операций, растёт количество ревизионных, повторных операции (после ранее перенесенных бариатрических операций), с целью коррекции осложнений, недостаточного снижения веса. Также увеличивается количество симультанных (сочетанных) операций, например, при ожирении и желчнокаменной болезни, ожирении и грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ожирении и бесплодии и пр.
Бариатрические операции подходят не всем людям с лишним весом. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются: возраст от 18 лет, индекс массы тела (ИМТ) 40 и выше (ожирение 3-ей степени), а также ИМТ 35-40 (2-ая степень ожирения) при наличии в анамнезе сопутствующих заболеваний, которые могут угрожать жизни и здоровью, например, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония, синдром обструктивного апноэ сна и пр.
Существуют также противопоказания к проведению операции. Абсолютные противопоказания – тяжелые психические расстройства, онкологические заболевания, беременность, хронические заболевания в период обострения. Относительные противопоказания – хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, ранее проведённые оперативные вмешательства по трансплантации органов.