Баритария и бариатрические операции
Бариатрия в России – относительно молодая и динамично развивающаяся сфера хирургии. За последнее десятилетие количество проведенных операций в этой области увеличилось в пять раз. Годовой прирост числа бариатрических вмешательств в среднем составляет 22%, и в некоторые годы достигает 38%. Читайте об истории бариатрии у нас на сайте.
В период с 2013 по 2022 год было зарегистрировано 32 506 бариатрических операций. Из них 29 975 (или 92%) представляют собой первичные вмешательства, в то время как 2 536 (или 8%) операций – это ревизионные процедуры и плановые вторичные операции. Однако доля последней категории уменьшается и составляет всего 4% к 2022 году.
Эволюция бариатрии
За последние 10 лет структура бариатрических вмешательств претерпела существенные изменения. Продольная резекция желудка стабильно удерживает лидирующие позиции в общей структуре операций (более 50% всех случаев). В первые годы существования реестра операций существенную долю занимала операция по бандажированию желудка (30%).
Однако мировая практика в выборе видов операций изменилась, и в 2022 году в России было проведено всего 27 операций по бандажированию желудка. Операция “Билиопанкреатическое шунтирование” также потеряла свою значимость в общей структуре вмешательств. По мере развития бариатрии в России доля минигастрошунтирующих операций активно росла, начиная с 0% в 2013 году и достигая 33% в 2022 году. На сегодняшний день хирурги всё чаще выбирают их в качестве первичной бариатрической процедуры. В то же время классическое гастрошунтирование по РУ сохраняет стабильную долю в 8-6%.
Статистика в бариатрии
За период с 2013 по 2022 годы бариатрические операции были проведены для 31 335 пациентов. Среди них 29 797 (92%) подверглись только одному вмешательству, 2 206 пациентов (7%) перенесли две операции, и 192 пациентам (1%) были выполнены три или более вмешательства.
Наибольшее количество повторных операций проводилось после бандажирования желудка. Из-за отсутствия информации в реестре о причинах повторных вмешательств, мы можем только предполагать, что “Другие” операции после бандажирования желудка могут быть связаны с удалением бандажа из-за возникших поздних осложнений и необязательно являются конверсией в другие бариатрические операции. Тем не менее, данная операция имеет высокую долю конверсий в другие виды вмешательств, в частности в продольные резекции желудка и шунтирующие операции, что позволяет делать предположения о ее ограниченной эффективности в долгосрочной перспективе для снижения веса и лечения сопутствующих заболеваний.
Конверсии операций по бандажированию желудка в другие виды вмешательств разделились на 113 (52%) плановых двухэтапных операций (средний индекс массы тела этих пациентов составлял 53 кг/кв. м, что, вероятно, связано с подготовительной фазой до операции) и 105 ревизионных операций (48%).