Можно ли лечить нервную булимию хирургически?

Совсем недавно мы затронули тему расстройств пищевого поведения и методов их лечения. Напомним, что, по отдельным статистическим данным, в некоторых странах нервной булимией страдает до 8% населения. О том, что такое нервная булимия, насколько она распространена, можно ли её вылечить, и без какого специалиста никак нельзя обойтись, мы писали в предыдущей статье «Внимание: расстройство пищевого поведения! Часть 1».

Сегодня мы продолжим тему нервной булимии и снова обратимся к статье Почётного президента Общества бариатрических хирургов России Яшкова Юрия Ивановича «Нервная булимия – возможности эффективного хирургического лечения».  По словам эксперта, проблема такого типа расстройства пищевого поведения как нервная булимия ещё недостаточно изучена, однако именно он и его команда – первые, кто стал рассматривать нервную булимии не как противопоказание к хирургическому лечению, а наоборот. Юрий Иванович рассказывает, что его команде удалось добиться в 2012-2014 годах исключения нервной булимии из списка противопоказаний к бариатрической хирургии во многих отечественных и европейских руководствах.

На сегодняшний день интерес к нервной булимии как к хирургической проблеме растёт ввиду нескольких причин:

• Рост числа пациентов, страдающих ожирением, и, соответственно, расстройством пищевого поведения;
• Отсутствие новых эффективных и долгосрочных методов лечения нервной булимии, которая зачастую приводит и к ожирению;
• Снижение весового ограничения для применения бариатрической хирургии;
• Более безопасные и менее инвазивные методы бариатрической хирургии, повышающие интерес к такому методу лечения ожирения и расстройств пищевого поведения.

Особенности пациентов с нервной булимией

Юрий Иванович приводит в пример три сценария протекания нервной булимии. В первом – пациент снизил вес с помощью диеты или психотерапии, после чего – чтобы не допустить развития ожирения – начал прибегать к искусственным «очистительным» мерам. Во втором – пациент дошёл до крайней степени ожирения и, чтобы предотвратить угрозу своей жизни, начал применять «очистительные» меры. В последнем и наиболее распространённом сценарии – пациент с нормальным либо незначительным лишним весом начинает принимать превентивные меры для недопущения появления новых килограммов.

По сравнению с пациентами, страдающими ожирением и / или диабетом 2 типа, пациенты с нервной булимией должны прежде всего проконсультироваться с психиатром и пройти специальное тестирование, результаты которого должны исключить противопоказания к хирургическому лечению. В целом на подготовку пациента с нервной булимией, не страдающего ожирением, может уйти даже больше времени. Поддержка родных и близких пациента крайне важна.

Новое направление бариатрической хирургии

Особенно интересно то, что Юрий Иванович выделил новое направление бариатрической хирургии – хирургия нарушений пищевого поведения. Он говорит о необходимости тщательного подхода к выбору бариатрической операции для пациентов с нервной булимией: по его мнению, им категорически нельзя устанавливать баллоны или желудочные бандажи, потому что они могут только увеличить частоту рвот. Так как эти пациенты зачастую обращаются за помощью с нормальным или небольшим лишним весом, им следует проводить минимально инвазивную операцию – лапароскопическую продольную резекцию желудка.

Таким образом, бариатрическая хирургия выступает в роли действительно эффективного и на сегодняшний день лучшего способа лечения расстройств пищевого поведения, прежде всего, нервной булимии. Лапароскопическая продольная резекция желудка уменьшает желудок, из-за чего пациент смоет наесться меньшим количеством еды, и ему не будет больше грозить ожирение. Самое главное, уйдёт необходимость применения искусственных «очистительных» манипуляций.

Читайте подробнее о бариатрической хирургии и её истории на сайте S-VES «Сообщество здорового веса»

Вы можете записаться на онлайн-консультацию с одним из наших специалистов прямо сейчас!

Ссылка на оригинальную статью в «ЦЭЛТе»